Jeśli cierpisz na zapalenie stawów, czy ubezpieczenie pokryje koszt wanny z hydromasażem?

Tenwanna z hydromasażem i hydromasażemma znaczący efekt kojący dla osób z zapaleniem stawów dzięki zanurzeniu w gorącej wodzie, dyszom masującym i funkcji hydroterapii. Po tym, jak wielu pacjentów z przewlekłym zapaleniem stawów doświadczyło dekompresji stawów i rozluźnienia mięśni, jakie zapewnia wanna z hydromasażem, często mają bardzo praktyczne pytanie: Czy ubezpieczenie zdrowotne pokryje koszty wanny z hydromasażem?

W tym artykule systematycznie przeanalizujemy odpowiedź na to pytanie z perspektywy zawodowej. Przeanalizujemy ramy ubezpieczenia zdrowotnego, definicję konieczności medycznej, znaczenie recept lekarskich, odpowiedni proces przygotowywania dokumentów, różnice między ubezpieczeniem prywatnym i publicznym oraz to, które wydatki mogą zostać zwrócone, a które nie.

Czym jest ubezpieczenie medyczne?

Założeniem ubezpieczenia medycznego (w tym komercyjnego kompleksowego ubezpieczenia medycznego, ubezpieczenia od niepełnosprawności, ubezpieczenia od urazów związanych z pracą itp.) w celu pokrycia kosztów leczenia jest "konieczność medyczna". Konkretne znaczenie:

· Musi być stosowany w celu diagnozy choroby, leczenia lub łagodzenia objawów;

· Odpowiednie leczenie musi być rozsądne i zgodne z wytycznymi medycznymi;

· Sprzęt powinien być klasyfikowany jako "trwały sprzęt medyczny" (DME).

Czy ubezpieczenie zdrowotne pokryje koszty wanny z hydromasażem?

Decyzja o tym, czy firma ubezpieczeniowa pokryje koszty urządzenia lub usługi, zwykle zależy od tego, czy są one " konieczne ze względów medycznych." Innymi słowy, wanna z hydromasażem może być objęta ubezpieczeniem tylko wtedy, gdy zostanie udowodnione, że pełni ona wyraźną funkcję medyczną i jest zabiegiem zaleconym przez lekarza.

Czy zatem wanna z hydromasażem spełnia definicję urządzenia medycznego? -- Większość firm ubezpieczeniowych, opierając się na standardach, takich jak program US Medicare, ustala, że ​​tylko mały sprzęt do podgrzewania wody zaprojektowany specjalnie do celów medycznych spełnia standard DME. Zwykłe wanny z hydromasażem są klasyfikowane jako produkty do pielęgnacji osobistej, takie jak fotele masujące, sauny lub spa do pływania i nie spełniają definicji "urządzeń medycznych."

Weźmy na przykład prywatne ubezpieczenia zdrowotne oraz federalne ubezpieczenia Medicare i Medicaid:

1. Prywatne ubezpieczenie zdrowotne (np. Blue Cross, Aetna itp.)

Większość prywatnych firm ubezpieczeniowych zwykle nie pokrywa bezpośrednio pełnego kosztu zakupu jacuzzi z hydromasażem. Powodem jest to, że taki sprzęt jest łatwo uważany za sprzęt "komfortowy", a nie sprzęt medyczny"." Jednak niektóre prywatne ubezpieczenia mogą zapewnić zwrot kosztów lub dotację części kosztów, gdy spełnione są pewne warunki, takie jak:

· Pisemne zaświadczenie lekarskie potwierdzające, że sprzęt ma niezastąpiony efekt terapeutyczny w łagodzeniu przewlekłego zapalenia stawów;

· Przedstawienie stosownego raportu oceny potrzeb funkcjonalnych;

· Złóż wniosek, korzystając ze standardowych kodów klasyfikacji medycznej (takich jak kody HCPCS).

2. Medicare i Medicaid

Medicare i Medicaid to główne publiczne programy ubezpieczeń zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych. Jeśli chodzi o Medicare, obejmuje on głównie trwały sprzęt medyczny (DME). Wanny z hydromasażem Whirlpool nie są generalnie uważane za DME, więc Medicare generalnie za nie nie płaci.

Jednakże w programach Medicaid w niektórych stanach, w rzadkich przypadkach, na podstawie indywidualnych wniosków, dopuszcza się wyjątki, zależne od planu rządu stanowego i ciężkości stanu pacjenta.

W jaki sposób pacjenci cierpiący na zapalenie stawów mogą udowodnić medyczną konieczność korzystania z jacuzzi?

1. Recepta lekarza i plan leczenia

·Recepta pisemna musi być wystawiona przez lekarza reumatologa lub lekarza rehabilitacji;

Diagnoza musi jednoznacznie wskazywać, że jest to zapalenie stawów lub pokrewne schorzenie;

·Recepta powinna wyraźnie określać, że kąpiele termalne w spa służą do łagodzenia bólu stawów X i poprawy ruchomości";

·Propozycja przeczytania "kąpiele termalne mają długotrwały wpływ na inne zabiegi " będą skuteczniejsze.

2. Literatura i wytyczne pomocnicze

Przytocz uznane wytyczne dotyczące rehabilitacji lub badania krajowe i zagraniczne, które pokazują "rolę masażu ciepłą wodą + bąbelkami w rehabilitacji stawów", aby udowodnić, że stosowanie jacuzzi ma podstawy medyczne.

Jak ubiegać się o ubezpieczenie pokrywające koszty zakupu wanny z hydromasażem?

1. Recepta lekarza jest kluczem

Aby ubiegać się o zwrot kosztów ubezpieczenia za wannę z hydromasażem, pierwszym krokiem jest uzyskanie pisemnej recepty od licencjonowanego lekarza. Recepta musi zawierać następujące informacje:

·U pacjenta oficjalnie rozpoznano zapalenie stawów;

·Zalecanym sposobem na poprawę kondycji jest korzystanie z jacuzzi;

·Wyjaśnij, że inne tradycyjne terapie nie są już w stanie sprostać potrzebom terapeutycznym;

·Numer licencji lekarza i podpis

2. Złóż zaświadczenie o konieczności leczenia

To ważny dokument do złożenia wniosku do firmy ubezpieczeniowej. Powinien zostać wydany przez lekarza i zawierać:

· Opis stanu;

· Jak objawy wpływają na codzienne życie;

· W jaki sposób wanna z hydromasażem może pomóc złagodzić objawy;

· Częstotliwość stosowania i oczekiwana skuteczność.

3. Specyfikacje sprzętu i przygotowanie faktury

Firmy ubezpieczeniowe zazwyczaj wymagają od wnioskodawców podania szczegółowych informacji na temat zakupionego jacuzzi, w tym:

· Nazwa i model produktu;

· Faktura dostawcy;

· Opis funkcjonalny (nacisk na zastosowanie medyczne, a nie rozrywkowe);

· Opis miejsca użytkowania (domowe czy komercyjne).

Jaka jest różnica między wanną z hydromasażem a DME?

1. Czym jest DME?

Zgodnie z definicją amerykańskiego federalnego programu Medicare, DME (trwały sprzęt medyczny) odnosi się do:

· Sprzęt medyczny wielokrotnego użytku;

· Stosowany w leczeniu chorób lub wspomaganiu rehabilitacji w warunkach domowych;

· Ma minimalne zastosowanie pozamedyczne.

2. Dlaczego nie jest łatwo uwzględnić w DME wannę z hydromasażem?

Mimo że wanna z hydromasażem ma pewne funkcje medyczne, to:

· Drogi;

· Wygląd i sposób użytkowania sprawiają, że łatwo pomylić je z obiektami rozrywkowymi;

· Zazwyczaj nie można udowodnić, że ma "wyjątkowy" efekt terapeutyczny na pacjentów (istnieje wiele alternatywnych opcji, takich jak fizjoterapia i ciepłe okłady);

W związku z tym zazwyczaj nie jest ono objęte klasyfikacją DME, chyba że zostanie złożony specjalny wniosek w ramach indywidualnego postępowania odwoławczego.

Poznaj wartość medyczną wanny z hydromasażem

1. Czym jest wanna z hydromasażem?

Wanna z hydromasażem to zamknięty system wannowy, który łączy w sobie funkcje gorącej wody o stałej temperaturze, strumieni bąbelków i masażu wodnego. Często jest stosowany do rozluźniania mięśni, łagodzenia stresu i prowadzenia terapii rehabilitacyjnej. W przeciwieństwie do zwykłych wanien, wanny z hydromasażem kładą nacisk na hydroterapię i są stosowane w leczeniu pomocniczym określonych chorób przewlekłych.

2. Korzyści z korzystania z jacuzzi dla pacjentów cierpiących na zapalenie stawów

Zapalenie stawów to przewlekła choroba zapalna charakteryzująca się bólem stawów, sztywnością i ograniczoną ruchomością. Dla pacjentów z zapaleniem stawów wanna z hydromasażem ma następujące zalety medyczne:

·Łagodzi ból stawów: Ciepła woda może zwiększyć krążenie krwi i rozluźnić napięte mięśnie i stawy;

·Zmniejsza nacisk na stawy: wyporność zmniejsza obciążenie stawów ciężarem ciała, zwłaszcza u pacjentów cierpiących na zapalenie stawów kolan lub bioder;

·Poprawa elastyczności stawów: Ciepłe środowisko pomaga w ćwiczeniu ruchomości stawów;

·Zmniejszenie reakcji zapalnej: Ciepła woda może poprawić metabolizm tkanek miejscowych oraz złagodzić sztywność i dyskomfort.

Ponieważ funkcje te są powszechnie uznawane w literaturze medycznej,jacuzzi spa gorące wannyNiektóre ubezpieczenia zdrowotne uważają je za urządzenia wspomagające leczenie, a nie po prostu luksusowe dobra konsumpcyjne.

Czy macie salony wystawowe lub centra demonstracyjne, gdzie mogę zobaczyć Wasze spa?

Tak, nasza siedziba i fabryka w Guangzhou mają pomieszczenia wystawowe, w których klienci i dystrybutorzy mogą obejrzeć i przetestować nasze jacuzzi spa, swim spa i zewnętrzne wanny z hydromasażem na własne oczy. Zalecamy wcześniejsze umówienie się na spotkanie, aby doświadczyć jakości i cech konstrukcyjnych produktów Lovia Spa. Dla międzynarodowych nabywców, którzy nie mogą nas odwiedzić, udostępniamy również szczegółowe filmy, zdjęcia i próbki, aby pomóc w podejmowaniu świadomych decyzji zakupowych.